Papillomaveira manna (HPV) er afar algeng kynsýking í heiminum.
Sérkenni þessarar sýkingar er að hún gæti ekki gert vart við sig í mörg ár, en að lokum leitt til þróunar góðkynja (papilloma) eða illkynja (leghálskrabbameins) sjúkdóma í kynfærum.
Tegundir papillomaveiru manna
Meira en 100 tegundir af HPV eru þekktar. Tegundir eru sérkennilegar „undirtegundir" vírusa sem eru frábrugðnar hver annarri. Tegundir eru tilgreindar með númerum sem þeim var úthlutað þegar þær fundust.
Hár krabbameinsvaldandi áhættuhópurinn samanstendur af 14 tegundum: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (þessar tegundir tengjast þróun leghálskrabbameins).
Að auki eru gerðir af lágum krabbameinsvaldandi áhættu þekktar (aðallega 6 og 11). Þeir leiða til myndunar angenital vörtur (kynfæravörtur, papillomas). Papillomas eru staðsett á slímhúð í vulva, leggöngum, á perianal svæðinu, á húð kynfæranna. Þeir verða nánast aldrei illkynja, en leiða til verulegra snyrtigalla á kynfærum. Vörtur á öðrum hlutum líkamans (hendur, fætur, andlit) geta einnig stafað af þessum tegundum vírusa eða geta átt sér annan uppruna. Í síðari greinum munum við fjalla um tegundir HPV „há áhættu" og „lítil áhættu" sérstaklega.
Papillomaveirusýking í mönnum
Veiran smitast aðallega við kynferðislega snertingu. Næstum allar konur smitast af HPV fyrr eða síðar: allt að 90% kynlífsvirkra kvenna munu upplifa þessa sýkingu á lífsleiðinni.
En það eru góðar fréttir: Meirihluti þeirra sem smitast (um 90%) mun losna við HPV án nokkurrar læknishjálpar innan tveggja ára.
Þetta er eðlilegt ferli smitferlis af völdum HPV í mannslíkamanum. Þessi tími nægir ónæmiskerfi mannsins til að losna alveg við vírusinn. Í slíkum aðstæðum mun HPV ekki skaða líkamann.Það er að segja, ef HPV var greint fyrir nokkru síðan, og núna er það ekki, þá er þetta algjörlega eðlilegt!
Það verður að hafa í huga að ónæmiskerfið virkar í mismunandi fólki á „mismunandi hraða". Í þessu sambandi getur hraðinn á að losna við HPV verið mismunandi fyrir bólfélaga. Þess vegna er ástandið mögulegt þegar HPV greinist í öðrum samstarfsaðilanum en ekki í hinum.
Flestir smitast af HPV stuttu eftir að þeir verða kynferðislega virkir og margir munu aldrei vita að þeir hafi smitast af HPV. Varanlegt ónæmi myndast ekki eftir sýkingu og því er hægt að endursmitast bæði af sömu veirunni og hefur þegar fundist og af öðrum gerðum veirunnar.
"Háhætta" HPV er hættulegt vegna þess að það getur leitt til þróunar leghálskrabbameins og sumra annarra tegunda krabbameins. „Háhætta" HPV veldur ekki öðrum vandamálum.
HPV leiðir ekki til bólgumyndunar í slímhúð leggöngum/leghálsi, tíðaóreglu eða ófrjósemi.
HPV hefur ekki áhrif á getu til að verða þunguð og verða þunguð.
„Háhættulegt" HPV-barn smitast ekki á meðgöngu og í fæðingu.
Greining á papillomaveiru manna
Það er nánast tilgangslaust að fara í HPV próf fyrir mikla krabbameinsáhættu fyrir 25 ára aldur (nema fyrir þær konur sem hefja kynlíf snemma (fyrir 18 ára)), þar sem á þessum tíma er mjög líklegt að greina veiru sem mun bráðlega yfirgefa líkamann einn.
Eftir 25 - 30 ár er skynsamlegt að taka greiningu:
- ásamt frumugreiningu (PAP - próf). Ef það eru breytingar á PAP - prófinu og HPV "mikil áhætta", þá krefst þetta ástand sérstaka athygli;
- Langvarandi viðvarandi „hááhættu" HPV án frumubreytinga á einnig við um athygli. Nýlega hefur verið sýnt fram á að næmi HPV-prófa til að koma í veg fyrir leghálskrabbamein er hærra en næmi frumufræðinnar og því er ákvörðun HPV eingöngu (án frumugreiningar) samþykkt sem sjálfstæð rannsókn til að koma í veg fyrir leghálskrabbamein. í Bandaríkjunum. Hins vegar, hér á landi, er mælt með árlegri frumurannsókn, þannig að samsetning þessara tveggja rannsókna virðist eðlileg;
- eftir meðferð á dysplasia / forkrabbameini / leghálskrabbameini (skortur á HPV í greiningu eftir meðferð bendir næstum alltaf til árangursríkrar meðferðar).
Fyrir rannsóknina er nauðsynlegt að fá strok úr leghálsi (hægt er að rannsaka efnið úr leggöngum, en sem hluti af skimuninni er mælt með því að fá efnið úr leghálsi).
Greiningin verður að gefa:
- 1 sinni á ári (ef „áhætta" HPV greindist áður og greiningin er gefin ásamt frumurannsókn);
- 1 sinni á 5 árum ef fyrri greining var neikvæð.
Það er nánast aldrei nauðsynlegt að taka greiningu fyrir HPV á lítilli krabbameinsvaldandi áhættu. Ef það eru engin papillomas, þá er þessi greining ekki skynsamleg í grundvallaratriðum (flutningur á veirunni er mögulegur, það er engin meðferð við veirunni, svo hvað á að gera næst með niðurstöðu greiningarinnar er óþekkt).
Ef það eru papillomas, þá:
- oftast eru þau af völdum HPV;
- þeim verður að eyða óháð því hvort við finnum 6/11 tegundir eða ekki;
- ef við tökum strok, þá beint frá papillomas sjálfum, en ekki frá leggöngum / leghálsi.
Það eru próf til að greina mismunandi gerðir af HPV. Ef þú ferð reglulega í HPV-próf skaltu athuga hvaða sérstakar tegundir eru innifalin í greiningunni. Sumar rannsóknarstofur gera rannsóknir eingöngu á gerðum 16 og 18, aðrar - á öllum gerðum saman. Það er líka hægt að taka próf sem mun bera kennsl á allar 14 tegundir "hár áhættu" vírusa á magnbundnu sniði. Magnbundnir eiginleikar eru mikilvægir til að spá fyrir um líkur á að fá forkrabbamein og leghálskrabbamein. Þessar prófanir ættu að nota í tengslum við forvarnir gegn leghálskrabbameini en ekki sem sjálfstæð próf. Greining fyrir HPV án frumufræðilegra niðurstaðna (PAP próf) leyfir oftast ekki að draga neinar ályktanir um heilsufar sjúklings.
Það er engin slík greining sem mun ákvarða hvort veiran í tilteknum sjúklingi mun „fara" eða ekki.
Meðferð manna á papillomaveiru
Það er engin læknismeðferð við HPV. Það eru til meðferðir við sjúkdómum af völdum HPV (papilloma, dysplasia, forkrabbamein, leghálskrabbamein).
Þessi meðferð ætti að fara fram með skurðaðgerðum (kryocoagulation, leysir, geislahníf).
Engin „ónæmisörvandi lyf" tengjast meðferð á HPV og ætti ekki að nota. Ekkert af þeim lyfjum sem eru almennt þekkt í okkar landi hefur staðist fullnægjandi próf sem myndu sýna virkni þeirra og öryggi. Engar samskiptareglur/staðla/ráðlegginga innihalda þessi lyf.
Tilvist eða fjarvera "rof" í leghálsi hefur ekki áhrif á tækni HPV meðferðar. Þú getur lesið meira um þær aðstæður þegar nauðsynlegt er að meðhöndla rof í greininni "Rof eða ekki rof? ".
Ef sjúklingur hefur engar kvartanir og engin papilloma / breytingar eru á leghálsi við ristilspeglun og samkvæmt PAP prófinu er ekki þörf á læknisaðgerðum.
Aðeins er nauðsynlegt að endurtaka greininguna einu sinni á ári og fylgjast með ástandi leghálsins (árlega PAP próf, ristilspeglun). Hjá flestum sjúklingum mun veiran „yfirgefa" líkamann á eigin spýtur. Ef það hverfur ekki er alls ekki nauðsynlegt að það leiði til þróunar leghálskrabbameins, en eftirlit er nauðsynlegt.
Meðhöndlun bólfélaga er ekki nauðsynleg (nema í þeim tilvikum þar sem báðir aðilar eru með kynfæraæxli).
Forvarnir gegn papillomaveirusýkingu úr mönnum
Bóluefni hafa verið þróuð sem vernda gegn HPV gerðum 16 og 18 (eitt bóluefnisins verndar einnig gegn gerðum 6 og 11). HPV tegundir 16 og 18 eru ábyrgar fyrir 70% tilfella leghálskrabbameins og þess vegna er vörn gegn þeim svo mikilvæg. Venjuleg bólusetning er notuð í 45 löndum um allan heim.
Smokkur (veitir ekki 100% vörn).
Eina aðferðin sem veitir 100% vernd er bindindi frá kynmökum. Ég er á engan hátt að berjast fyrir honum, ég er bara að gefa umhugsunarefni.